| (2)人体の構造と機能及び疾病の成り立ち |
| 大項目 |
中項目 |
小項目 |
出題状況 |
| 第24回 |
第23回 |
第22回 |
第21回 |
第20回 |
| 1人体の構造 |
| A 意義と目的 【 小項目複合問題 】 |
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| a 内部環境恒常性の栄養支援 |
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| b 自然治癒の促進 |
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| d 症状の改善 |
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| e 摂食支援 |
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| f QOL（生活の質、人生の質） |
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| g ターミナルケア（末期医療） |
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| B 疾患と栄養 【 小項目複合問題 】 |
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| a 疾患の成因としての栄養（エネルギー・栄養素・非栄養素の過不足と疾病） |
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| b 生活習慣病 |
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| c 疾患の結果（病態）としての栄養（疾患による栄養障害） |
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| C 医療と臨床栄養 【小項目複合問題 】 |
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● |
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| a 治療における栄養マネジメントの意義 |
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| b クリニカルパスと栄養ケア |
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● |
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| c チーム医療、チームケア、栄養サポートチーム |
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| d 他職種との連携（チームワーク） |
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| e 管理栄養士の役割とリーダーシップ |
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| f 医療保険制度における入院時食事療養制度・栄養食事指導料 |
● |
● |
● ×2 |
● |
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| g 医の倫理、生命倫理、守秘義務 |
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| h 患者・障害者の権利・心理 |
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| i インフォームドコンセント |
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| D 福祉・介護と臨床栄養 【 小項目複合問題 】 |
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| a 機能・形態障害（impairment） |
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| b 能力障害（disability） |
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| c 社会的不利（handicap） |
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| d ノーマリゼーション（normalization） |
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| e 在宅ケア、訪問看護 |
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| f 介護保険制度における基本食事サービス（病院・老人保健施設・老人ホーム） |
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| ２ 栄養ケアマネジメント |
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| 3 傷病者の栄養アセスメントb ATP合成酵素 |
| A 意義と目的〈応用栄養学：１A〉 |
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| B 栄養スクリーニングとアセスメント〈応用栄養学：１Ｂ〉 |
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| a 栄養スクリーニングの意義 |
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| b 栄養スクリーニングの方法（栄養スクリーニング用簡易質問票、体重減少率、上腕周囲長・上腕筋面積、血清アルブミン、食事摂取量、その他） |
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● |
● |
● |
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| Ｃ 臨床診査 |
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| a 自他覚症状の観察(体重の変化、食欲、味覚変化、皮膚症状、浮腫、脱水、黄疸、発熱、下痢、便秘等) |
● |
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| b 主訴、現症・現病歴、既往歴、家族歴 |
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| Ｄ 臨床検査 |
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| a 栄養状態の評価指標（血液：TP、Alb、RBP、Hb、Ht、血清鉄、Cho、TG、PG．尿：総N、尿素N、クレアチニン、3-Mhis．免疫能：総リンパ球数、遅延型皮膚反応等） |
● |
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|
| b 病態の評価指標 |
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|
● |
●×2 |
● |
| E 身体計測 |
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|
| a 測定項目（身長、体重、皮下脂肪厚、体脂肪率、上腕周囲長、ウエスト周囲長、握力等） |
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● |
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| b エネルギーの貯蔵状態のアセスメント |
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| c 体蛋白質の貯蔵状態のアセスメント |
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| F 食事調査 〈公衆栄養学：８C〉 |
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| a 喫食量の測定 |
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| G 栄養必要量の算定（推定） 【 小項目複合問題 】 |
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● |
● |
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| a エネルギー必要量の算定 |
● |
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| b 蛋白質必要量の算定 |
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| c 脂質必要量の算定 |
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| d ビタミン必要量の算定 |
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| e 無機質（ミネラル）必要量の算定 |
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| H アセスメント 【 小項目複合問題 】 |
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| a エネルギーのアセスメント |
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| b 蛋白質のアセスメント |
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| c ビタミンのアセスメント |
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| d 無機質のアセスメント |
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| e 水のアセスメント |
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| f 総合的な栄養のアセスメント（健康・栄養問題の決定） |
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| ４ 栄養ケアの計画と実施 |
| A 栄養ケアの目標設定 |
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| a 短期および長期の目標設定 |
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| B 栄養ケア計画の作成 【 小項目複合問題 】 |
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● |
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|
| a 栄養補給法の決定 |
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|
| b 栄養適正量の決定 |
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| C 栄養ケアの実施 |
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| a 食事療法、栄養補給の実施 〈臨床栄養学：５〉 |
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| b 保健機能食品と特別用途食品の活用 〈食べ物と健康：４C・D〉 |
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| c 栄養教育の実施 〈栄養教育論：２，５，６，７〉 |
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|
| ５ 食事療法、栄養補給の方法 |
| A 食事療法と栄養補給 【 小項目複合問題 】 |
|
● |
● |
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● |
| a 食事療法と栄養補給の歴史 |
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| b 食事療法と強制栄養補給法の特徴 |
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| c 栄養補給の選択 |
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| B 経口栄養補給 【 小項目複合問題 】 |
● |
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| a 病人食と介護食 |
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| b 病人食の種類 |
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|
| c 病人食の疾患別分類と主成分別分類 |
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| d 常食、軟食、非固形食（流動食、ミキサー食、ブレンダー食、嚥下食など） |
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| e 特別治療食 |
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| f 食品選択と献立作成 |
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| C 経腸栄養補給 【 小項目複合問題 】 |
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● |
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| a 目的 |
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| b 適応疾患 |
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| c 投与ルート〔経鼻経管法、ペグ（胃瘻、小腸瘻）〕 |
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| d 経腸栄養剤の種類と成分 |
● |
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● |
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|
| e 投与方法 |
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| f 栄養補給に必要な用具・機械 |
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| g モニタリングと再評価 |
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| h 経腸栄養の合併症と対応 |
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| i 在宅経腸栄養サポート |
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| D 静脈栄養補給 |
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| a 目的 |
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| b 適応疾患 |
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| c 中心静脈栄養と末梢静脈栄養 |
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● |
● |
|
| d 輸液の種類と成分（高カロリー輸液、維持液、糖、アミノ酸、脂質、ビタミン、無機質） |
● |
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| e 栄養補給量の算定方法 |
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| f 栄養補給に必要な用具・機械 |
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| g モニタリングと再評価 |
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| h 静脈栄養の合併症と対応 |
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● |
| ｉ 在宅静脈栄養サポート |
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| 6 傷病者への栄養教育 |
| A 傷病者への栄養教育 |
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| a 外来 |
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| b 入院時 |
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| c 退院時 |
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| d 在宅ケア |
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| ７ モニタリング・評価（evaluation）、フィードバック、再評価（アセスメント） |
| A 臨床経過のモニタリング・再評価（アセスメント） 【 小項目複合問題 】 |
● |
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| a 臨床症状や栄養状態のモニタリング、評価(evaluation）、フィードバック、再評価（アセスメント） |
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| b 栄養必要量の再評価（アセスメント） |
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| c 栄養補給法の再評価（アセスメント） |
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| d 栄養ケアの修正 |
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|
| ８ 薬と栄養・食物の相互作用 |
| A 薬と栄養・食物の相互作用 |
● |
● |
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|
● |
| B 栄養・食物が医薬品に及ぼす影響 |
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|
| a 薬理効果に対する栄養・食物の作用 |
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|
| C 医薬品が栄養に及ぼす影響 |
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|
| a 味覚、食欲、栄養素、の消化・吸収・代謝・排泄に及ぼす薬物の作用 |
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|
● |
|
| ９ 栄養ケアの記録 |
| A 栄養ケア記録の意義 |
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| a 診療録の役割と栄養ケア記録の位置づけ |
● |
|
● |
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● |
| B 問題志向型システム（POS＝problem oriented system）の活用 |
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| a ＰＯＳの概要 |
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| b 基礎データ（氏名、性、生年月日等） |
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| c 栄養アセスメント |
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| d 栄養ケア計画 |
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● |
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| e 栄養ケア実施記録（叙述的記録、フローシート、要約） |
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| １０ 疾患・病態別栄養マネジメント（栄養スクリーニング･アセスメント、栄養ケア計画・実施・評価・フィードバック） |
| A 栄養障害 【 小項目複合問題 】 |
● |
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|
| a 蛋白・エネルギー栄養障害（栄養失調症） |
● |
● |
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|
| b ビタミン欠乏症・過剰症 |
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|
● |
|
| c ミネラル欠乏症・過剰症 |
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|
|
● |
● |
| d 肥満 |
|
|
● |
● |
|
| Ｂ 代謝疾患 |
|
|
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|
|
| a 糖尿病とその合併症 |
● |
●×2 |
●×2 |
●×3 |
●×2 |
| b 脂質異常症（高脂血症） |
● |
● |
|
● |
● |
| c 高尿酸血症、痛風 |
● |
● |
|
|
● |
| d 先天性代謝異常 〈臨床栄養学：１０U-f 〉 |
|
● |
|
|
|
| C 消化器疾患 【 小項目複合問題 】 |
●×2 |
● |
● |
● |
|
| a 口内炎、舌炎 |
|
|
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|
|
| b 胃食道逆流症 |
|
|
● |
（●） |
|
| c 胃十二指腸潰瘍 |
|
|
|
|
|
| d 蛋白漏出喪失性胃腸障害 |
|
|
|
|
|
| e クローン（Ｃｒｏｈｎ）病 |
|
（●） |
|
|
● |
| f 潰瘍性大腸炎 |
|
（●） |
（●） |
（●） |
|
| g 過敏腸管症候群 |
|
（●） |
|
|
|
| h 便秘 |
|
|
|
|
|
| i 肝炎 |
|
● |
|
|
|
| j 肝硬変 |
● |
|
● |
● |
● |
| k 脂肪肝 |
|
|
|
|
|
| l 胆石症・胆嚢炎 |
|
● |
|
|
|
| m 膵炎 |
|
|
● |
|
● |
| D 循環器疾患 |
|
|
|
|
|
| a 高血圧 |
● |
● |
● |
● |
|
| b 動脈硬化 |
|
|
|
|
● |
| c 狭心症、心筋梗塞 |
|
● |
|
|
|
| d 心不全 |
|
|
|
|
|
| E 腎・尿路疾患 【 小項目複合問題 】 |
|
|
|
● |
|
| a 急性・慢性糸球体腎炎 |
● |
|
|
|
● |
| b ネフローゼ症候群 |
|
● |
|
● |
● |
| c 急性・慢性腎不全 |
|
|
● |
|
|
| d 糖尿病性腎症 |
|
● |
|
|
|
| e 尿路結石症 |
|
|
|
|
|
| F 透析 |
|
|
● |
|
|
| a 血液透析 |
● |
|
（●） |
● |
|
| b 腹膜透析 |
|
|
（●） |
|
|
G 内分泌疾患
≪人体の構造と機能性及び疾病の成り立ち：20Ｃ≫ |
● |
● |
|
|
● |
H 感覚器・神経疾患
<<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：21F>> |
|
|
● |
|
|
| I 摂食障害 |
|
|
|
|
|
| a 神経性食欲不振症 |
|
● |
● |
● |
|
| b 神経性大食症 |
|
|
|
|
|
| J 精神疾患 <<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：21H>> |
● |
|
|
|
|
| K 呼吸器疾患≪人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：22Ｂ≫ |
|
|
● |
|
● |
L 血液系の疾患・病態
<<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：23B>> |
|
|
|
|
|
| a 貧血 |
● |
|
● |
●×2 |
|
| M 筋骨格疾患 <<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：24B>> |
|
|
|
● |
|
| a 骨粗鬆症 |
|
● |
● |
（●） |
|
| b 骨軟化症、くる病 |
|
|
|
（●） |
|
N 感染症 <<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：26A>>
<<食べ物と健康：8C>> |
● |
|
● |
|
● |
O 免疫・アレルギー疾患
<<人体の構造と機能及び疾病の成り立ち：27B>> |
|
● |
|
|
●×2 |
| P 癌 |
|
|
|
|
|
| a 消化管の癌（食道、胃、結腸、直腸） |
|
● |
|
|
|
| b 消化管以外の癌（肝臓、肺、子宮頸部・体部・乳房、前立腺、他） |
|
|
|
|
|
| Q 術前、術後 |
|
|
|
|
|
| a 術前の栄養マネジメント |
|
|
|
|
|
| b 胃術後 |
● |
● |
|
● |
● |
| c 短腸症候群 |
|
|
|
|
|
| d 人工肛門増設後 |
|
|
|
|
|
| e 消化管以外の術後 |
|
|
|
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|
| R クリティカルケア 【 小項目複合問題 】 |
|
● |
|
|
|
| a 外傷 |
|
|
|
|
|
| b 熱傷 |
|
|
|
|
● |
| c 集中治療（IC) |
|
|
|
|
|
| S 摂食機能の障害 |
|
|
|
|
|
| a 意識障害 |
|
|
|
|
|
| b 咀嚼障害 |
|
|
|
|
|
| c 嚥下障害 |
|
● |
● |
● |
● |
| d 消化管通過障害 |
|
|
|
|
|
| e 口腔・食道障害 |
|
|
|
|
|
| T 身体・知的障害 |
|
|
|
|
|
| a 身体障害 |
|
|
|
|
|
| b 知的障害 |
|
|
● |
|
|
| U 乳幼児・小児疾患 【 小項目複合問題 】 |
● |
|
|
|
|
| a 蛋白・エネルギー栄養障害（栄養失調症） |
|
|
|
|
● |
| b 消化不良症 |
|
|
|
|
|
| c 周期性嘔吐症 |
|
|
|
|
● |
| d アレルギー疾患 |
|
|
● |
|
|
| e 小児肥満 |
|
● |
|
|
|
| f 先天性代謝異常 |
|
|
|
● |
|
| g 1型糖尿病 |
|
|
● |
|
|
| h 腎疾患 |
|
|
|
|
● |
| V 妊産婦・授乳婦の疾患・病態 |
|
|
|
|
|
| a 肥満 |
|
|
|
|
|
| b 貧血 |
|
|
|
|
● |
| c 妊娠糖尿病 |
|
|
|
● |
|
| d 妊娠中毒症 |
● |
|
|
|
|
| W 更年期疾患 |
|
|
|
|
|
| a 更年期障害 |
|
● |
|
|
|
| X 高齢期疾患 |
|
|
|
|
|
| a 老年症候群（誤嚥、転倒、失禁、褥瘡） |
● |
● |
|
|
● |
| 臨床栄養学（小計） |
30 |
30 |
30 |
30 |
30 |
