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講演会申し込み手続き

日本臨床・公衆栄養研究会の講演会への申込は、「講演会申込書」を記入後、
FAX または、Eメールにてお申込みください。

 

講演会申込書

※下記の内容を記入後、FAXまたはEメールにてご連絡をお願いします。

参加希望日
氏名
生年月日
性別
住所
電話番号
FAX
E－mail
勤務先 
最終学歴
職業
職歴
資格（栄養士以外の資格も記入いて下さい。）
趣味
入会動機（紹介者名など）